Nejdřív příčina
Podobnou bolest mohou způsobit různé problémy. Léčba proto začíná pečlivým vyšetřením a rentgenem nohy ve stoje.
Miniinvazivní chirurgie nohy · MUDr. Filip Toman
Moderní léčba vbočeného palce a bolestí nohy
Co způsobuje vbočený palec, kladívkové prsty nebo bolest chodidla? Jak se léčí a jak fungují miniinvazivní operace přes drobné kožní vstupy? Srozumitelně to vysvětluje lékař, který se chirurgii nohy věnuje v praxi i ve výzkumu.
Lékař Ortopedické kliniky FN Hradec Králové · asistent LF UK v Hradci Králové · rozhovory pro Český rozhlas a Medical Insider
Proč takový přístup
Technika je důležitá. Její výběr ještě víc.
Operace jen tehdy, když je potřeba
Mnoha pacientům uleví vhodná obuv, vložky nebo cvičení. Operaci doporučujeme, když tyto možnosti nestačí.
Šetrně, ale hlavně správně
Malé kožní vstupy znamenají menší jizvy. O výsledku ale rozhoduje správně zvolená korekce, ne velikost řezu.
Diagnózy
Co vás trápí? Začněte tady.
Vyberte potíž, která se vás týká. Dozvíte se, jak se projevuje, jak se léčí a kdy je čas nechat nohu vyšetřit.
Vbočený palec (hallux valgus)
Palec se stáčí k ostatním prstům a jeho kloub vystupuje do strany (lidově „haluxy“). V botách pak tlačí a bolí.
Více o vbočeném palci →Ztuhlý palec (hallux rigidus)
Artróza kloubu palce. Bolí hlavně při odrazu a palec se hůř ohýbá.
Více o ztuhlém palci →Kladívkové prsty
Prsty se ohýbají do tvaru kladívka a otlačují se o botu.
Více o kladívkových prstech →Bolest přední části chodidla (metatarzalgie)
Pálení nebo tlak pod bříšky prstů, jako by v botě byl kamínek.
Více o metatarzalgii →Jak to probíhá
Od prvního vyšetření po návrat k pohybu
Vyšetření
Lékař prohlédne nohu, zhodnotí chůzi i obuv a doplní rentgen ve stoje. Tak zjistí, co potíže skutečně způsobuje.
Plán léčby
Lékař vysvětlí příčinu potíží a probere možnosti léčby včetně rizik. Někdy stačí léčba bez operace; rozhodnutí je vždy na pacientovi.
Operace
Pokud je potřeba, probíhá obvykle ve svodné anestezii (znecitlivění bez uspání), případně v celkové, a trvá obvykle 45 minut až dvě hodiny. Pobyt v nemocnici bývá krátký.
Zotavení
Nohu chrání pooperační bota, která se nosí 4–6 týdnů. Následují kontroly a rentgen; otok může ustupovat i několik měsíců.
Miniinvazivní výkony
Malé kožní vstupy. Promyšlená korekce.
Přes několik drobných vstupů a pod rentgenovou kontrolou lze upravit postavení kostí nebo uvolnit šlachy. Po některých výkonech můžete brzy chodit v pooperační botě, jiné vyžadují delší šetření nohy. Která metoda je pro vás vhodná, ukáže až vyšetření.
Korekce vbočeného palce (MICA)
Přes drobné vstupy se upraví postavení první nártní kosti a palce a kosti se zajistí šrouby.
Více o metodě MICA →Odlehčení přetíženého chodidla (DMMO)
Cílená úprava malých nártních kostí odlehčí bolestivá místa pod prsty.
Více o DMMO →Narovnání prstů (tenotomie)
Uvolnění napjaté šlachy drobným vpichem pomáhá narovnat ohnutý prst.
Více o tenotomii →Zpevnění kloubu palce (artrodéza)
U pokročilé artrózy se bolestivý kloub natrvalo zpevní. Cílem je chůze bez bolesti.
Více o artrodéze →O lékaři
MUDr. Filip Toman
Na Ortopedické klinice FN Hradec Králové působí od roku 2020. Zaměřuje se na chirurgii nohy, především na miniinvazivní korekce vbočeného palce a dalších deformit nohy.
Jako asistent Lékařské fakulty UK v Hradci Králové učí studenty medicíny. V doktorském studiu se věnuje výzkumu miniinvazivní chirurgie nohy. Pravidelně se účastní kurzů a kongresů chirurgie nohy a hlezna. Ortopedii vnímá jako propojení medicíny, anatomie a řemesla.
Rozhovory a články
O chirurgii nohy srozumitelně
Rozhovory o vbočeném palci, miniinvazivních metodách a o tom, co od léčby čekat.
Vbočený palec: proč vzniká a kdy ho řešit
Poslechnout rozhovor ↗Hallux valgus a miniinvazivní chirurgie nohy
Přečíst rozhovor ↗Časté otázky
Kdy je čas nechat nohu vyšetřit?
Když bolest omezuje chůzi, sport nebo výběr bot, když se deformita zhoršuje nebo se tvoří otlaky a záněty. Diabetici by s každou ranou na noze měli jít k lékaři hned.
Je miniinvazivní operace lepší než klasická?
Výhodou jsou menší jizvy a šetrnější přístup k měkkým tkáním. Je rychlejší rekonvalescence, ale u některých deformit ji nelze použít.
Je miniinvazivní operace vhodná pro každého?
Ne. U některých deformit je lepší klasická operace nebo léčba konzervativní bez operace. Doporučení vychází z vyšetření a rentgenu.
Bolí operace?
Během výkonu díky anestezii nic necítíte. Bolest po operaci se tlumí léky a bývá nejsilnější v prvních dnech. Pomáhá i zvednutá noha a chlazení.
Jak dlouho se po operaci zůstává v nemocnici?
Po korekci vbočeného palce obvykle dva dny, u jiných výkonů podle rozsahu operace.
Kdy se můžu postavit na nohu?
Záleží na výkonu. Po korekci vbočeného palce metodou MICA se chodí v pooperační botě o berlích už v den operace, prvních 14 dní s došlapem na patu, potom i přes špičku. Bota a berle se nosí celkem 4–6 týdnů, sádra není potřeba.
Kdy se můžu vrátit do práce a za volant?
Kancelářskou práci lze často dělat z domova už po propuštění z nemocnice, do kanceláře se lidé obvykle vracejí po 2–6 týdnech. K práci na nohou, včetně manuální, po 2–4 měsících. Řídit se doporučuje po 6–8 týdnech.
Může se vbočený palec vrátit?
Návrat deformity je možný po každé metodě. Riziko snižuje správně zvolený výkon a dodržení režimu po operaci.
Správná cesta začíná správnou diagnózou.
Informace na tomto webu jsou obecné a nenahrazují vyšetření. Zda a jaká léčba je pro vás vhodná, posoudí ortoped po vyšetření a rentgenu.