Cílené přerozdělení tlaku pod bolestivým přednožím.
DMMO (distal metatarsal minimally invasive osteotomy) je osteotomie menších nártních kostí provedená přes malé kožní vstupy. Jejím cílem je upravit postavení hlaviček a rozložení zatížení přednoží.
Jaké jsou příznaky a kdy zbystřit?
Zvažuje se například u vybraných typů mechanické metatarzalgie s bolestivými plantárními otlaky, často v souvislosti s deformitami prstů. U diabetiků může mít chirurgické odlehčení specifické preventivní indikace po pečlivém multidisciplinárním posouzení.
Proč obtíže vznikají a jak je vyšetřujeme?
Speciální frézkou se provede řez kostí v distální části metatarzu. U některých technik se poloha fragmentů upravuje v průběhu hojení při řízené zátěži; konkrétní postup a případná fixace závisí na indikaci.
Moderní možnosti léčby
Operaci předchází vyšetření biomechaniky, RTG ve stoji a podle potřeby pedobarografie. Ne každá metatarzalgie je vhodná k osteotomii – nejprve je třeba vyloučit nervové, zánětlivé a jiné příčiny bolesti.
Co očekávat po zákroku?
Po výkonu se běžně používá pooperační obuv, pravidelně kontroluje hojení a postupně upravuje zatížení. Mezi rizika patří otok, přenos bolesti na sousední metatarzy, porucha srůstu či změna postavení prstů.
Jak postupovat dál?
Pokud vás bolest nebo deformita omezuje, objednejte se k ortopedickému vyšetření. Společně posoudíme možnosti bez operace i případné moderní operační řešení. Každá léčba se plánuje individuálně; žádná technika není vhodná pro všechny pacienty.
Proč vzniká bolest přednoží? →
Informace mají vzdělávací charakter a nenahrazují osobní vyšetření. Ilustrační schéma připravujeme: Schéma distálních osteotomií II.–IV. metatarzu a ilustrace změny plantárního tlaku.
DMMO v klinické praxi
U výběru vhodného operačního postupu pomáhá klinické vyšetření, rentgen v zátěži a podle potřeby pedobarografie. Na snímcích je ukázka operačního prostředí a plantárního tlakové mapy; jednotlivé snímky nejsou dokumentací jednoho konkrétního případu.
