Miniinvazivní výkony na noze
Přes drobné vstupy a pod rentgenovou kontrolou lze upravit postavení kostí nebo uvolnit šlachy bez velké rány. Nejčastějším výkonem je korekce vbočeného palce metodou MICA.
Drobné vstupy
Obvykle 0,5–1,5 cm místo dlouhého řezu.
Fréza a rentgen
Kost se upravuje speciální frézou pod rentgenovou kontrolou.
Šetrnost k tkáním
Měkké tkáně a cévy zůstávají ke kosti připojené.
Plnohodnotná operace
Miniinvazivní neznamená malý nebo jednoduchý výkon. Kost se hojí stejně dlouho jako po klasické operaci.
Nejčastější výkon
MICA – miniinvazivní korekce vbočeného palce
U vbočeného palce se první nártní kost odklání k vnitřní straně nohy. Metoda MICA kost za hlavičkou přetne, hlavičku posune ke druhé nártní kosti a zajistí titanovými šrouby. Projděte si princip ve třech krocích.
1 Plán řezu
Speciální fréza přetne kost těsně za hlavičkou první nártní kosti (1). Ze základního článku palce se podle potřeby odebere malý klínek (2).
2 Posun hlavičky
Hlavička se posune směrem ke druhé nártní kosti (1), palec se narovná (2) a hlavička se vrátí nad sezamské kůstky (3). Čárkovaný kruh ukazuje její původní polohu.
3 Fixace šrouby
Posunutou hlavičku drží dva titanové šrouby (1). Korekci palce drží další šroub, zavedený od báze článku palce šikmo k jeho zevní straně (2).
Po operaci
- Den operacechůze v pooperační botě o berlích, došlap na patu
- 2. denpropuštění domů
- Po 14 dnechdošlap i přes špičku
- 4–6 týdnůkonec pooperační boty a berlí
- Po 6 týdnechběžná obuv, plavání, kolo
- 6–8 týdnůřízení auta
- 3 měsíceotok většinou ustoupí
- 6 měsícůsport a běh
Kde se který výkon provádí
Klepněte na písmeno na mapě nebo vyberte výkon v přehledu níže.
Písmena jsou odkazy. Na počítači se po najetí myší zvýrazní, na mobilu stačí klepnout.
Palec
MICA
miniinvazivní korekce vbočeného palceŘeší: Vbočený palec →
Kost za hlavičkou první nártní kosti se přetne, hlavička se posune ke druhé nártní kosti a zajistí titanovými šrouby.
Zpevnění kloubu palce
miniinvazivní artrodéza I. MTP kloubuŘeší: Ztuhlý palec →
Opotřebovaný kloub se přes drobné vstupy připraví frézou a natrvalo zpevní šrouby. Cílem je chůze bez bolesti.
Prsty a přední část chodidla
Odlehčení přední části chodidla
DMMOŘeší: Metatarzalgie →
Krčky malých nártních kostí se přes drobné vstupy přetnou bez šroubů. Hlavičky se pak při chůzi usadí tak, aby odlehčily bolestivé místo.
Uvolnění šlach prstů
tenotomieŘeší: Kladívkové prsty →
Napjatá šlacha se uvolní drobným vpichem a prst se může narovnat.
Úprava článků prstů
osteotomie P1 a P2Řeší: Kladívkové prsty a další deformity prstů →
Článek prstu se cíleně přetne a narovná, často spolu s uvolněním šlach.
Pata
Posun patní kosti
medializační a lateralizační osteotomieŘeší: Plochá noha → a vysoko klenutá noha
Zadní část patní kosti se přetne, posune dovnitř nebo ven a zajistí šrouby, aby pata stála ve správné ose.
Klínová osteotomie patní kosti
vertikální close wedgeŘeší: Úponové bolesti Achillovy šlachy →
Z patní kosti se odebere malý klínek. Tím se změní tvar paty a uleví se úponu šlachy.
Co platí po každém výkonu
- noha je chráněná pooperační botou, často s berlemi, obvykle několik týdnů,
- otok může přetrvávat i několik měsíců,
- kontroly a rentgen probíhají podle plánu lékaře,
- kouření a neléčená cukrovka zhoršují hojení kosti.
Přesný režim se liší podle výkonu. Pro operaci MICA je popsaný krok za krokem →
KLINICKÉ UKÁZKY · PŘED A PO
Proměny po miniinvazivních výkonech
První tři příklady korekce vbočeného palce metodou MICA. Další klinické fotografie najdete v samostatné sekci Proměny. Fotografie představují individuální výsledky, nikoliv záruku stejného výsledku pro každého pacienta.
MODERNÍ CHIRURGIE NOHY V OBRAZECH
Miniinvazivní výkony názorně
Přehled ilustruje jeden z miniinvazivních postupů – MICA při hallux valgus – a potřebné instrumentárium. Konkrétní operační metody se podle diagnózy liší.
Operační princip a RTG korekce
Instrumentárium a osteosyntéza
Co očekávat po operaci
Rozsah zatěžování a pooperační režim určuje konkrétní výkon a operatér; fotografie jsou pouze orientační.