Předcházet otlakům a ranám je stejně důležité jako je léčit.
Diabetes může poškodit nervy a cévní zásobení dolních končetin. Pacient pak nemusí cítit tlak nebo drobné poranění; deformity prstů a přednoží mohou vytvářet místa nadměrného zatížení a vést ke vzniku ulcerací.
Jaké jsou příznaky a kdy zbystřit?
Varováním jsou necitlivost, brnění, otlak, mozol, rána, změna barvy, otok nebo náhlé zteplání nohy. Infekce může probíhat i bez výrazné bolesti.
Proč obtíže vznikají a jak je vyšetřujeme?
Vyšetření zahrnuje kontrolu kůže, deformit, citlivosti, prokrvení a případně měření plantárních tlaků. U červené, teplé a oteklé nohy je nutné pomýšlet i na Charcotovu neuroosteoartropatii.
Moderní možnosti léčby
Základem je každodenní kontrola nohou, vhodná obuv, péče o kůži, odlehčení rizikových míst a péče diabetologického či podiatrického týmu. U vybraných pacientů s přetrvávajícím vysokým tlakem lze zvážit preventivní operační odlehčení – například tenotomii flexorů nebo osteotomii metatarzů. Rozhodnutí je vždy individuální a závisí také na prokrvení a infekci.
Co očekávat po zákroku?
Nová rána, hnisání, horečka, černání prstu nebo náhlý otok a zteplání nohy vyžadují neodkladné vyšetření. Miniinvazivní chirurgie nenahrazuje komplexní diabetologickou a cévní péči.
Jak postupovat dál?
Pokud vás bolest nebo deformita omezuje, objednejte se k ortopedickému vyšetření. Společně posoudíme možnosti bez operace i případné moderní operační řešení. Každá léčba se plánuje individuálně; žádná technika není vhodná pro všechny pacienty.
DMMO – možnost operačního odlehčení přednoží →
Informace mají vzdělávací charakter a nenahrazují osobní vyšetření. Ilustrační schéma připravujeme: Edukační schéma rizikových tlakových míst a kontrola plosky nohy; bez drastických fotografií.
Kontrola rizikového zatížení nohy
U diabetiků s neuropatií je důležité identifikovat tlaková místa a předcházet vzniku defektů. Jednou z doplňkových metod může být měření plantárních tlaků.
